Главоболието може да бъде много видове

Известни са около 300 вида главоболия. Само в Германия например, всеки трети човек има периодично главоболие, а около 8% от цялото население страда от мигрена. В САЩ този процент е 11%. За България според различни проучвания честотата на страдащите от главоболие е 137 на 100 000 хиляди мъже и 294 на 100 000 за жените, а страдащите от мигрена са приблизително 4,9 % за мъжете и 7,4% за жените. Международната организация за главоболие различава 13 различни групи главоболие.

Какво представлява главоболието?

Главоболието се определя като болка, която се изпитва на нивото на черепната кутия. Тази болка обаче може да подсказва за болестен процес, но не е задължително той да протича непременно в мозъка. Самата мозъчна тъкан няма рецептори за болка, а нервите са разположени само в мозъчните обвивки. По тази причина сравнително големи по обем процеси, които не са в близост до обвивките или не водят до тяхното разтягане, могат да не бъдат съпроводени от усещане за главоболие.

От друга страна, много структури извън черепа като скалпа, кожата, очите, ушите, носа, синусите, зъбите и други могат да причинят главоболие, което да се усеща в самия череп. Просто нервите, които „отговарят” за тези различни области много пъти са общи.

При наличие на структурно увреждане на мозъка вече говорим за вторично (симптоматично) главоболие.

Първично главоболие – видове и причини

Първичните главоболия са основно три - мигрена, клъстерно и тензионно главоболие.

Мигрена

Мигрената се характеризира с редуващи се стереотипни, уникални и разпознаваеми от пациента пристъпи, разделяни помежду си от периоди без главоболие. Един на всеки десети човек страда от мигрена. Често при това заболяване има фамилна обремененост. Мигрената е мъчително, пулсиращо и едностранно разположено главоболие – предимно в областта на челото и слепоочието. Обикновено се засилва по време на физическа активност, а често пристъпите се съпровождат от гадене и повръщане. Възможно е да е придружена от съпътстващи симптоми като смущения в зрението,  поява на топли и студени вълни, потене или диария. Мигрената рязко влошава трудоспособността на пациентите. Те ставата чувствителни към светлина, шум, звук и мирис. Пристъпите могат да се провокират и от различни физически и психически натоварвания, някои храни и напитки.

Клъстерно главоболие

Клъстерното главоболие е друг вид първично главоболие, което протича като серии от пристъпи  - период от 10-15 дни с ежедневни или няколко пъти дневно пристъпи, след което месеци и години може да няма болка. Около 3 % от хората у нас и в света страдат от такова главоболие като боледуват предимно мъже и много малко жени. Характерно е за възрастта след 20 години и в голяма степен при това главоболие има фамилност. В повечето случаи клъстерното главоболие е най-силното главоболие като типичните пристъпи са с едностранна болка в областта около окото, която е изключително тежка, траеща с часове. Може да се придружава от сълзотечение от страна на болката и запушена ноздра от същата страна. Често се появява по време на сън. Най-честите провокиращи фактори на този тип главоболие са употербата на алкохолни напитки и прекомерното тютюнопушене.

Тензионно главоболие

Около 80% от хората и от двата пола страдат от тендионно главоболие. То може да бъде различно силно, едностранно или двустранно като обикновено опасва цялата глава и страдащият се усеща като “стегнат в менгеме”. Винаги се провокира и засилва от психическо напрежение или умора. Модел за тензионно главоболие е амбициозният, модерен, претоварен от работа млад човек, но може да се среща и при деца. Този вид главоболие също рязко снижава работоспособността като често се проявява ежедневно и то може да продължи  в течение на месеци и дори години. Тензионното главоболие е причина за най-много изследвания и консултации от страна на пациентите.

За поставяне на диагнозата на първичното главоболие са достатъчни анамнеза и консултация с невролог.

Терапията на главоболието е медикаментозна като включва медикаменти от следните групи:

• Aналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - за спешно лечение;
• Антиеметици против повръщане – задължителни при мигрена;
• Триптани – само в случаите на тежка мигрена, когтато се съчетават с НСПВС;
• Миорелаксанти и лекарства против невропатна болка – прилагат се за профилактика.

Вторично главоболие

Основните причини за вторичното или т. нар. симптоматично главоболие са следните:

• След злоупотреба с лекарства, кофеин или алкохол
• Главоболие при натоварване
• Мозъчен инсулт, вкл. кръвоизлив, венозна тромбоза
• След травма на главата
• Интоксикация, диализа
• От глад
• От натоварване на долната челюст
• При висока температура
• Артритни промени и натоварване на врата
• При преумора на очите
• При високо или ниско кръвно налягане
• При мозъчни тумори
• При зъбобол
• Темпорален артериит

Доц. д-р Росен Калпачки, Началник на Клиника по нервни болести,

УМБАЛ "Света Анна" - София